"Blokada w kręgosłup" - Wstrzyknięcie preparatu przeciwzapalnego w miejsce chorobowo zmienione.
18
Lut
2019

"Blokada w kręgosłup" - Wstrzyknięcie preparatu przeciwzapalnego w miejsce chorobowo zmienione.

NAZWA ZABIEGU:

Wstrzyknięcie preparatu przeciwzapalnego w pobliże

  • nerwu obwodowego
  • stawów międzywyrostkowych kręgosłupa (blokada okołostawowa)
  • otworów międzykręgowych kręgosłupa
  • stawów krzyżowo-biodrowych (blokada okołostawowa)

OPIS CHOROBY:

Bóle kręgosłupa powodowane są między innymi przez:

  • zmiany zwyrodnieniowe stawów międzywyrostkowych łączących ze sobą dwa sąsiadujące kręgi,
  • mechaniczne drażnienie nerwów rdzeniowych w otworach międzykręgowych lub przez stykanie się ze sobą wyrostków kolczystych kręgów odcinka szyjnego lub lędźwiowego (choroba Baastrupa).

Zmiany zwyrodnieniowe, przeciążenie lub niestabilność mogą również powodować bóle stawu krzyżowo-biodrowego. Wymienione bóle mogą ustąpić lub ulec złagodzeniu po zmniejszeniu miejscowej reakcji zapalnej. W tym celu w miejsce spodziewanej przyczyny bólu wstrzykuje się środek przeciwzapalny, który może być połączony z preparatem miejscowo znieczulającym.

Pewne rodzaje bólu mogą być spowodowane procesami patologicznymi nerwów obwodowych (przykład: długotrwały ucisk). W tych przypadkach wstrzyknięcie preparatu przeciwzapalnego w bezpośrednie sąsiedztwo nerwu może spowodować zmniejszenie lub ustąpienie bólu.

 
PREPARATY STOSOWANE PRZY ZABIEGU:

Depo-Medrol – fiolka 40 mg/ml

Depo-Medrol z Lidokainą – fiolka 40 mg/ml

Diprophos – ampułka 1 ml

Środki znieczulenia miejscowego: Lidokaina, Lignokaina, Ropiwakaina

 

SPOSÓB WYKONANIA  ZABIEGU:

Zabieg nie wymaga przygotowania ze strony pacjenta ani znieczulenia. Należy upewnić się, czy pacjent nie jest uczulony na lek lub jego składnik. Pierwszy etap zabiegu to odpowiednie ułożenie pacjenta, odkażenie miejsca nakłucia. Pod kontrolą aparatu ultrasonograficznego wprowadza się igłę w pobliże wytypowanego stawu, wyrostka kolczystego lub w pobliże otworu międzykręgowego. Następnie przez igłę podaje się preparat sterydowy: Depo-Medrol, Depo-Medrol z Lidokainą lub Diprophos, który może być zmieszany ze środkiem przeciwbólowym (na przykład Lidokainą, Lignokainą, Ropiwakainą). Po wykonaniu wstrzyknięcia zaleca się pozostanie w szpitalu/poradni przez 15-30 minut. Wstrzyknięcia można powtarzać. Preparat podaje się na zewnątrz kręgosłupa a nie do kanału kręgowego, lub w bezpośrednie sąsiedztwo nerwu.

UWAGA: W trakcie zabiegu stosuje się aparat USG w celu precyzyjnego określenia umiejscowienia igły i wprowadzenia leku. Nie powoduje to ekspozycji pacjenta na promieniowanie rentgenowskie. Preparaty sterydowe nie powinny być podawane pacjentom z cukrzycą, chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy oraz z osteoporozą.

 

RODZAJ ZNIECZULENIA:

Nie jest konieczne.

PRZYGOTOWANIE DO ZABIEGU:

Dezynfekcja skóry w miejscu wstrzyknięcia.

 

REKONWALESCENCJA I ZALECENIA:

Zalecane badanie kontrolne w ustalonym terminie w celu oceny skuteczności zabiegu.

 

MIEJSCE WYKONANIA:

Zabieg wykonuje się ambulatoryjnie w gabinecie zabiegowym Wstrzyknięcie nie wymaga pobytu w szpitalu.

 

WSKAZANIA DO ZABIEGU TO BÓL W NASTĘPUJĄCYCH STANACH PATOLOGICZNYCH:

1. Zwyrodnienie krążka międzykręgowego szyjnego, piersiowego lub lędźwiowego

2. Zwyrodnienie i deformacja stawów międzywyrostkowych pomiędzy wyrostkami stawowymi sąsiadujących kręgów

3. Zwyrodnienie stawów krzyżowo-biodrowych

 

PRZECIWWSKAZANIA DO ZABIEGU:

1. Infekcja lub zmiany zapalne skóry w miejscu planowanej iniekcji

2. Cukrzyca (przeciwwskazanie względne zależnie od rodzaju i nasilenia cukrzycy)

3. Choroba wrzodowa żołądka i/lub dwunastnicy

4. Osteoporoza (nie wyklucza pojedynczej iniekcji)

5. Nadwrażliwość na leki wytypowane do użycia

6. Inne przeciwskazania wyszczególnione w opisach leków wytypowanych do użycia

 

ALTERNATYWNE METODY LECZENIA:
  1. Rehabilitacja ambulatoryjna, w warunkach oddziału rehabilitacji lub w sanatorium.
  2. Termolezja lub kriolezja – uszkadzanie zakończeń nerwowych w pobliżu kręgosłupa przy pomocy prądu elektrycznego (termolezja) lub zamrażania tkanek (kriolezja).

 

MOŻLIWE POWIKŁANIA I ZJAWISKA NIEPOŻĄDANE:
  1. Wstrzyknięcie jednorazowe może nie spełnić swojego zadania. Po jego wykonaniu odczuwane przed operacją bóle kręgosłupa mogą nie ustąpić lub  mogą ulec jedynie częściowemu zmniejszeniu. W takich sytuacjach chirurg może zadecydować o powtórzeniu wstrzyknięcia.
  2. Mogą wystąpić objawy nadwrażliwości na lek lub jego składnik – najpoważniejszy to wstrząs anafilaktyczny. Objawy te wyszczególnione są w ulotce stosowanego preparatu.
  3. Preparat sterydowy może spowodować wystąpienie choroby wrzodowej żołądka i/lub dwunastnicy.

 

oprac.: dr n. med. Krzysztof Zapałowicz

Photo: Szpital GeoMedical